参加生养保险男职工的配偶无工作单位的,联网结算试点病院按医疗用度定额的50%结算,另外50%向个人收取。
东昌府区妇幼保健院医保处工作职员先容,参保职工在病院住院分娩,需先缴纳2000住院押金,出院时扣除政策划定基本生养项目外个人自负用度,余额全部退回。参保职工在生养医疗用度联网结算试点病院进行包干项目内的孕期检查和生养,由生养保险经办机构和病院结算医疗用度,病院不再向个人收取任何用度。如职工个人提出增加检查项目、延长住院时间和进步床位尺度等其他特殊要求的,要填写《自费药品或服务项目表》并签字,个人承担相关用度。医生不得为了增加收益无端诱导职工增加检查和服务项目。
按照要求,参保职工计划在联网结算试点病院检查和生养且用人单位同意将生养补助直接拨付职工个人银行卡的,存案时还要提供个人工商银行卡复印件。生养补助将在职工产假期满后直接拨付到个人银行账户。
记者了解到,生养保险在病院直接报销,利便了参保职工,但增加了联网结算定点医疗机构工作职员的工作量,也就是病院工作职员帮参保职工跑腿,病院会于每月5日前,携带上月参保职员就医用度汇总表、结算单及结算发票,到市社会劳动保险事业处生养保险科进行审核,审核无误后,本月底前将上月用度划入试点病院指定帐户。