从阿克苏地区人社局了解到,今年地区生育保险参保人将实现医院终端直接结算,无须再垫付生育费用和跑腿报销,享受待遇更快更省事。
生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。
自2016年1月1日起,地区扩大了生育保险医疗费支付范围,将产前检查和保胎治疗费用纳入生育医疗费支付范围,最高支付限额3000元;调整了女职工生育医疗费补助标准,顺产3000元、助娩产3500元、剖宫产6000元,定额范围内据实报销,超出定额费用自理;女职工妊娠期、分娩期、产期内,或因实施计划生育手术引起疾病的医疗费,按照统筹基金85%的比例予以补助,上不封顶;参保女职工在产假期间未领取工资的,按生育津贴标准足额发放生育津贴。
地区生育保险参保人数为13.30万人,生育保险医疗费的结算模式相对滞后,参保职工需全额垫付生育医疗费后再到社保经办部门报销。新的结算办法,改变了过去从提交申报材料到待遇核定支付到账时间长,参保群众垫付生育费用压力大、跑腿报销的现状。