【企业补充医疗保险】社保中规定企业必须为员工缴纳基础医疗保险,除此之外参保单位也可以根据情况为员工增设“企业补充医疗保险”。那么,什么是企业补充医疗保险呢?企业补充医疗保险的作用是什么呢?
企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
企业补充医疗保险的缴费与运营:
企业补充医疗保险费在工资总额的4%以内的部分,从职工福利费中列支,福利费不足列支的部分,经同级财政部门核准后列入成本。企业补充医疗保险的管理必须与该行业或公司的资产管理和行政管理分开,独立经办,接受国家社会保障行政管理部门和金融保险行政管理部门的监督和业务指导。
企业补充医疗保险的优势:
目前我国基本医疗保险有国家统筹下有1800元起付线的规定,上有报销额度的限制,中间还有报销比例的影响。对于不太去医院看病,或者非常经常看病的员工来说,都没有实际的帮上忙。然而企业补充医疗保险就能为员工帮很多忙。以北京市为例,北京社保报销比列范围最低是70%。假设员工全年的门诊费花了2000元,他通过社保能够获得(2000-1800)*70%=140元的报销。其余的1860元,如果有投保补充医疗保险,在扣除社保规定的自费费用外,能进行全额报销。如果没有企业补充医疗保险,这1860元只能由员工自己承担。
企业补充医疗保险报销范围:
企业补充医疗保险报销的部分由企补医保按70%的比例赔付,企业补充医疗保险责任为三部分:第一,基本医疗保险统筹基金起付线以下完全由个人支付的部分;第二,基本医疗保险统筹基金起付线以上,最高支付限额以下个人按比例支付的部分;第三,基本医疗保险统筹基金最高限额以上,大额医疗费用补助保险最高支付限额以下个人按比例支付的部分。