中国用了不到20年的时间完成了世界上最大的医疗保险计划,基本上实现了13亿人医疗保险制度的全覆盖。但是在医疗体制改革上,还有更长的路要走。在今年的全国两会上,全国人大代表、省立医院院长许戈良建议,推进全面免费医疗,并且建立急救医疗指挥中心,共享全城医疗资源,为急救赢得时间。
许戈良介绍,近年来,职工医保和居民医保都出现支出增幅大于收入增幅的状况。2014年职工医保支出增幅比收入增幅高1.1个百分点,居民医保增高9.0个百分点。2014年,职工基本医疗保险参保人员医疗费用比上年增长15.2%,比2009年增加4218亿元,年平均增长19.9%。
从保障待遇方面看,许戈良认为,职工医保大大高于新农合和城居医保;从资金来源看,职工医保基金来自用人单位缴费和个人缴费,新农合和城居医保的基金来自个人缴费和财政补贴。
“个人缴费政策上,职工只要达到规定的缴费年限退休后就不再继续缴费,而农民和城镇居民则要终身缴费。这样既不有利于公平,也不有利于代际均衡。”
因此,许戈良建议,在基本医疗保险制度的框架下完善全民免费医疗。“不过,全民免费医疗必须依据国家的财力,界定病种、技术条件、路径方法和服务范围等等。”