不管你是正在上班的城镇职工，或者普通城乡居民，通过个人缴纳一定数额的医保费，加上政府补贴部分资金，集中汇聚成医保基金。当参保者患病后，能够通过一定付出获得越来越多的医保资金帮助。这，不仅是我们这个社会的进步，更是一个地方党和政府对医疗这一大民生的关注所致。
去年12月22日，萍乡市印发《萍乡市城乡居民基本医疗保险实施办法》，今年1月1日开始实行。按照这个办法，全市城镇居民基本医疗保险制度(城镇居民医保)和新型农村合作医疗制度(新农合)，被合并为城乡居民基本医疗保险制度(城乡居民医保)。看似简单的合并，其实是萍乡市重视居民医保，加强管理和医保覆盖的善举和壮举。
(一)
从2017的元旦开始，具有萍乡市城乡户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民；非本地户籍在萍乡市居住一年以上且未在原籍参加基本医疗保险的人员；全市辖区内各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、研究生，都是参保对象。
按照年缴费制度，每年10月1日至次年2月底为集中缴纳下一年度城乡居民基本医疗保险保费的时间。个人缴费标准150元，其余部分由各级财政补助。其中特困供养人员、城乡最低生活保障对象、城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵、建档立卡贫困人口等人群由财政全额补助。
参保后，城乡居民在一级(乡镇级)、二级(县区级)、三级(市级)定点医疗机构年度内住院均设起付标准，在二级、三级定点医疗机构年度内第三次及以后住院不再设起付标准。其中，一级定点医疗机构起付标准100元，报销比例为90%；二级定点医疗机构起付标准400元，报销比例为80%；三级定点医疗机构起付标准600元，报销比例为60%；转市外定点医疗机构起付标准600元，报销比例为50%。特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院起付标准费用由城乡居民大病保险基金支付。城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付限额为10万元。
全市医疗保险门诊特殊慢性病病种暂定为36种。一级定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机构、转市外定点医疗机构的起付标准均为300元，而报销比例分别为70% 、60% 、60% 、 50%。未经县(区)医疗保险经办机构审批在本市以外医保定点医疗机构住院的，起付线为800元、住院政策范围内的医疗费用按35%的比例支付。截至目前，共有162.8万人参加了城乡居民基本医疗保险。
(二)
小毛病一般人都扛得住，生大病了怎么办？市委、市政府的回答掷地有声，“要让全市人民‘有地方看病、看得起病’”！市委书记李小豹对保障和改善民生等问题提出明确要求，他强调，要坚决落实共享发展理念，以大投入推动民生大变样，努力实现城乡居民免费参加大病保险全覆盖等“八个全覆盖”，千方百计提高人民群众的获得感和幸福感。
今年年初，一位上栗县农村患者因病住进萍乡市妇幼保健院，她患的是早期宫颈癌，病情发现早，治疗及时，很有希望治愈。但是大约4万元的费用仍然是个大数字。当这名患者发愁的时候，医院有关工作人员告诉她和家属，萍乡市实施了大病医疗保险，治疗这个病4万多元可包干，可报销70%，自己掏1万多元就行了。
按照去年底萍乡市人民政府办公室印发的《萍乡市城乡居民大病保险试行办法》，萍乡市已参加城乡居民基本医疗保险的居民自动免费参加城乡居民大病保险，居民大病保险顺利实现全覆盖。而且，城乡居民大病保险筹资由城乡居民基本医疗保险统筹基金划拨，参保个人不缴费。
根据这个办法，大病保险报销标准为参保患者在基本医疗保险报销10万元以上发生的符合医保政策规定的住院医疗费用，按一级医疗机构90% 、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%、转外诊70%报销，该段年度内最高支付限额为25万元。在这一基础上，个人自付部分还能再次报销，2017年参保居民年度累计政策范围内个人负担部分达到1.67万元以上的部分纳入大病保险二次补偿范围，按50%的比例报销，该部分报销上不封顶。据了解，2017年萍乡市实施城乡居民免费参加大病保险全覆盖，全市投入6500万元，在城乡居民医保基金中安排。
(三)
在市医保局，一名负责人还向记者介绍了萍乡市医保工作的几个“亮点”。
——医疗保险待遇再次提高：城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病病种数量由原来的两类20种增加至两类25种；城镇居民医疗保险门诊特殊病病种数量由原来的两类14种增加至两类25种，与城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病病种一致；城镇居民大病保险年度内最高支付限额由14万元提高至22万元；城镇职工大病保险年度内最高支付限额由25万元提高至32万元。
——异地就医即时结算打开了更多方便之门：借助省社保中心异地就医平台，萍乡市开通了与南昌的单向互通，实现了与南昌异地就医的即时结算。通过加强与新余、宜春医保经办机构的沟通联系，在三市指定医院开设窗口进行即时结算，解决了就医人员垫资和来回跑的问题，赣西三市异地就医即时结算网络已初步形成。
——截至目前，城镇职工大病保险承办公司大地保险萍乡分公司已与东软集团签订协议，计划今年实现管理服务系统对接。今年不久的明天，全市定点医院均可实现大病保险病人就医出院即报销，从而在全市全面实现医疗保险即时报销。