今年,山东95家医院实现跨省异地就医住院费用直接结算,其中,威海8家医院联入跨省异地医保网络.当前,威海市省外异地医保就医直接结算进入试运行阶段,预计9月底正式运行.
据了解,我国实现全国医保联网解决异地就医直接结算的方案分为"三步走",第三步即实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算的目标将于今年年底实现.截至目前,我国所有省份基本实现统筹区域内就医即时结报,绝大部分省份已经开展省内异地就医联网结报.
山东省内异地就医占比大,当前省内166家医院实现联网结算,威海继2016年4月1日首开8家医院联网结算后,今年5月1日起又新增3家,开通联网结算的医院达到11家.威海市参保人员依规办理转诊转院、异地居住或异地工作手续的,在威海市以外的155家省平台联网医院住院的,其医疗费用可实现联网即时结算.参保人员出院结算时,只需缴纳个人按政策应该负担的部分,统筹基金支付部分由市医疗保险经办机构与全省联网医院统一结算.
在省内异地医保基础上,国家异地就医结算系统上线试运行.当前,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算联网接入工作顺利推进,30个省份接入国家基本医保异地就医结算系统,开通327个地区和1870家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,其中包含威海市立医院、威海市妇幼保健院、威海市中心医院、文登整骨医院4家三甲医院,荣成市人民医院、荣成市石岛人民医院(荣成市第二人民医院)、乳山市人民医院3家二级甲等医院,以及解放军第四0四医院,共8家医院名列其中.
"当前,山东省接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,联网接入工作正在试运行过程中.由于各地就医环境和程序不同,省内外就医直接结算存在一定差异,目前各项对接工作正在探索中,预计到9月底,省外异地医保将正式启用."威海市人社局相关负责人介绍.
参保人员可登陆网址实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况.开通地区的参保人员按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时,可选择定点医疗机构,以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算.患者只需缴纳个人支付的部分,属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构向我市经办机构申报审核结算,免去了全额结算后回原参保地报销的复杂流程,大大方便了外地患者就医.