为进一步保障东莞市社会医疗保险参保人权益,维护基金安全,根据《东莞市社会医疗保险办法》、《关于做好2019年度东莞市社会医疗保险特定门诊续审工作的通知》等有关规定,东莞市社会保险基金管理中心于5月7日通告了2019年度社会医疗保险特定门诊抽查工作的有关事项.
据了解,本次抽查的对象是已批复特定门诊病种含有"类风湿性关节炎"的参保人,抽查时间是2019年6月1日至2019年6月30日.
参保人需要在抽查期间持本人社保卡(或身份证)原件、代办人身份证原件(限他人代办的)到就近的镇(街)社保经办机构领取《2019年度东莞市社会医疗保险特定门诊检查通知书》.
并且领取完成后需要在抽查期间内携其原件、近期三个月内的门诊病历复印件、本人社保卡(或身份证)原件及复印件,到选定的医疗机构体检中心进行检查.
据悉,东莞市社保经办机构将依据此次检查结果及相关诊疗资料,为上述抽查对象办理2019年度特定门诊续审.续审结果将会通过电话、邮寄或公告方式通知参保人.并且参保人该次的检查费用将由社保经办机构与定点医疗机构直接进行结算.
另外,对续审结果有异议的,将由市社保经办机构统一安排到指定医院进行复查.市社保经办机构将依据复查结果重新办理2019年度特定门诊续审.
若逾期未按以上规定办理抽查事项的,社保经办机构将暂停其特定门诊待遇.下一年度,参保人需要重新申报的,需按新申请特定门诊待遇有关规定办理.